DISLEXIa  y Neurociencia
Dr. F?ix E. F. Larocca [email protected]

Esta lectura representa una revisi? del concepto tradicional de la dislexia desde el punto de vista de la neurociencia y del neuro-psicoan?isis.
De acuerdo a la historia?
Todo reside en ?eas de broca y de Wernicke.
as?piensan muchos, aunque ?ta, no sea, la certidumbre irrefutable.
Valerius Maximus (31 DC), famoso ciudadano romano conocido por su compilaci? de an?dotas, describi?un elector griego que, ?habiendo sostenido un trauma del cr?eo perdi?su memoria para las letras pero que no sufrir? de otros problemas de memoria?. (V?se: Dyslexia: Evolution of a Concept por a. benton).

Las contribuciones de broca y de Wernicke incorporadas a las aportaciones de Freud en sus estudios de las afasias --- constituyen los andamiajes en los que se apoyan todos los conceptos relacionados con los trastornos de la dicci? bien sea: articulada, le?a o escrita --- los que, subsumen en conjunto, el espectro diagn?tico de los trastornos de la expresi? --- la dislexia incluido.
No olvidemos que la dicci? en s?es una herramienta poderosa para la psicoterapia y para la coreograf? del drama emocional y ?ico del ser humano.

Freud elabor?su propio concepto del Inconsciente, luego de haber publicado su monograf? acerca de la afasia. Con la introducci? de este constructo lo que su visi? nos ofreci? esencialmente, fue un m?odo ?ico de transformar s?bolos; provenientes de nuestros sue?s y experiencias reprimidas, para ser interpretados --- decodificados --- dentro de un dise? legible, permitiendo entonces, su acceso al ojo de la consciencia--- met?ora muy elegante. (V?se: Origins of Neuroscience por S. Finger, para una descripci? magistral del concepto de lateralidad cerebral).

Para descifrar los caracteres que estructuran lo escrito y m? adelante, lo le?o, es cardinal que ?tos sean sintetizados, para ser entendidos. Una vez que un mensaje se acierta, ?te se transforma no s?o en nuestra vivencia, sino que asimismo despierta nuestras emociones. (Una obra excelente aqu?recomendamos: The Unconscious before Freud por L. Whyte).
En otras palabras, los s?bolos enigm?icos de nuestras mentes, al ser ?le?os?. logran ser ?entendidos?. y el neo palio cerebral, orquestando el sistema l?bico, les asigna acentos emotivos. (Libro de leer: Neuroscience: Exploring the brain por M. bear).

Un poco de teolog??
De acuerdo a San ambrosio, ?En el Principio era el Verbo??. (S. Ambrosio, De Incarnationes dominicae sacramento (III, 15-18).
Para nuestra especie y, antes del conocimiento de la lectura y de la escritura, en el principio era el verbo?
El verbo surgi?con sus reglas innatas y con las que, en el estudio de la psicoling?stica, le a?di?amos luego, para estudiarlo mejor --- como Prometeos necios que fu?amos.
Las reglas de la expresi?
La famosa frase, construida por Chomsky, para auxiliarnos en el entendimiento de la sintaxis, nos ilustra con pr?tina claridad que las palabras, para acarrear significado, deben de ser dispuestas de manera correcta. (aqu?recomendamos: aspects of the Theory of Syntax por N. Chomsky).

Digresi?
Comentario, recuerden que no ha mucho tiempo un famoso ?librito?. Asimismo escrito Chomsky fue blandido por Hugo Ch?ez para atacar su oponente George bush --- Como resultado, amazon.com vendi?todas sus existencias del mismo el mismo d? --- ?La magia de la semi?ica!
El libro que Ch?ez usara para sus fines de propaganda pol?ica no es el de la psicoling?stica que Chomsky escribiera. aqu?se trata de la traducci? en castellano de otra de sus obras: Hegemon? o Supervivencia: La b?queda de los Estados Unidos para Lograr Dominio Mundial.

Volviendo a nuestra ponencia
La frase aludida, que Chomsky acu?ra, es: Colorless green ideas sleep furiously? En la que nos ense? que la estructuraci? y desarrollo del lenguaje descifrable, en sus formas b?icas, depende de reglas innatas que surgen de la funci? cerebral. (L?se: biological Foundations of Language por E. Lenneberg).

Nos preguntamos, si: ?Sabe leer? y lo ?ha le?o?
Quienes, la biblia escribieran, no padec?n de la disgrafia --- aunque escribieran de derecha a izquierda דיסלקציה.

Disgrafia
Trastorno, que ha sido poco estudiado y que se reconoce en aquellos individuos cuyos s?tomas son id?ticos a los de la dislexia, pero donde la dificultad reside en la escritura? (En mi ponencia: El S?drome del autismo infantil y otras condiciones relacionadas se describe un caso de esta condici?).

alexia y dislexia
adolph Kussmaul (1822-1902), famoso m?ico, erudito, e investigador alem?, descubri? que ciertas personas; v?timas de una lesi? cerebral espec?ica, perd?n la habilidad de leer --- independiente de sus habilidades de percibir visualmente o de dialogar verbalmente. (art?ulo de consultar: a. Kussmaul Die St?ungen der Sprache. Leipzig 1877. Para a quienes les interese, Kussmaul contribuy?enormemente a la medicina cl?ica).

a esa nueva condici? Kussmaul aplicar? el t?mino de ?alexia?., que en griego significa ?ceguera para las palabras?. --- T?mino, que en 1887, cuando se aplicara a las dificultades que algunos ni?s experimentan aprendiendo a leer se conocer? como ?dislexia?. o como ?paralexia?. por Rudolph berlin, cuyos logros cient?icos permanecen sujetos de la mayor controversia. (Para referencias, a menudo risibles, l?se: What is Dyslexia? por M. Kerrigan).

Pero, problemas de aprendizaje, en lo que respecta a leer y escribir, no siempre existieron para nuestro g?ero.

La dislexia ni se conoce ni se considera en ninguna cultura primitiva --- H. sapiens, tampoco ser? tan sapiens en el paleol?ico superior.

Si en el principio fuera el verbo, para que todos ley?amos, en el principio ser? Johannes Gutenberg (o Geinfleisch, 1400-1468), inventor de la impresora moderna.

Entonces
Cuando la educaci? de los ni?s, como sistema generalizado, y su implementaci? en la escuela, se propag? los trastornos de aprendizaje y de conducta siguieron. (V?se: Centuries of Childhood por P. Aries).

Igualmente sucedi?con las comidas f?iles y la gordura?

En otras palabras, que la ni?z como concepto, y la educaci? formal, como principio, son invenciones recientes.

Un triste paralelo existe entre la gordura y las fast food.

Definici?
Se llama dislexia a la incapacidad de algunas personas para leer y escribir correctamente, sin tener por otro lado, una deficiencia intelectual, motriz, visual o en cualquier otro ?bito que explique mejor dicho trastorno.

Incidencia
Entre el 2 y el 8% de los ni?s en educaci? primaria tienen alg? grado de inhabilidad para leer, de acuerdo a estad?ticas publicadas, por ciertos gobiernos de naciones de habla castellana. El trastorno del desarrollo de la lectura no es causado por problemas de visi?, como ya le?os, sino que es un defecto del procesamiento cortical superior (cerebral) de los s?bolos. Los ni?s con este disturbio pueden tener problemas de rima y de separaci? de sonidos en las palabras habladas, capacidades que parecen ser fundamentales en el proceso de aprender a leer.

Existen otros trastornos que, com?mente se asocian con esta condici?. Estos son: la agrafia, la discalculia (dificultades con la matem?ica), la estrefosimbolia (problemas que consisten esencialmente en la transposici? de letras y de las palabras cuando se leen o escriben), la tifolexia cong?ita, y el S?drome de Gertsmann que por mucho tiempo se consider?parte del amplio espectro de los trastornos del aprendizaje, y de los de la dislexia, en particular. (V?se: Roux, F. Writing, calculating, and Finger Recognition in the Region of the angular Gyrus: a Cortical Stimulation Study of Gerstmann Syndrome. Journal of Neurosurgery ? 99 - November 2003 716?727).

Leer y escribir
El lenguaje oral ha existido, para nuestra especie, por decenas de miles de a?s. Pero, la habilidad de incorporar sonidos e ideas usando s?bolos inscritos --- lo que conocemos como escribir y leer --- s?o ha existido por unos 5,000 a?s.

Por su aparici? reciente, este hecho sugiere que los mecanismos cerebrales, involucrados en leer y escribir no fueron desarrollados, exclusivamente, para esos fines.

Todos los sistemas de escritura conocidos, est? constituidos por representaciones que designan fonemas, s?abas y palabras. La invenci? de los alfabetos nos permiti? relacionar palabras escritas a sonidos. Pero leer y escribir no son habilidades naturales programadas como m?ulos natos en el nuestro cerebro, como son el caso con el lenguaje oral, con la intuici? o con el instinto de supervivencia.

a?s de pr?tica y esfuerzos --- como quienes bien escriben, bien saben --- se requieren, adem? de educaci? esmerada, para alcanzar su dominio.

Toda la evidencia disponible nos indica que escribir y leer son sistemas separados que se hallan en diferentes ?eas del enc?alo. Ciertos individuos, poseen la facultad de identificar palabras, se expresan bien y gozan de la elocuencia y producci? del discurso --- pero, no importa lo que traten: no pueden aprender a leer o escribir. (V?se: The Language Instinct por S. Pinker).

La dislexia desde el punto de vista de la neurociencia
Los ni?s que tienen dificultades interpretando los sonidos del lenguaje, de acuerdo a Pinker, son los ni?s quienes pertenecen a la amplia categor? de los ni?s disl?icos. (V?se: How the Mind Works por S. Pinker).

El t?mino ?disl?ico?. ha sido abusado y sobre-simplificado, llegando a ser interpretado, de modo incorrecto, como definiendo personas que tienden a transponer letras o n?eros adyacentes (estrefosimbolia).

Cl?icamente, la dislexia abarca una gama m? amplia de trastornos del lenguaje. algunos disl?icos presentan dificultades procesando sonidos, otros tienen problemas de aplicaci? de la palabra vista o impresa. Mientras que otros poseen dificultades mixtas.

Para unos investigadores en los a?s sesenta, la dislexia constituy?un problema de lateralidad y de dominancia cerebral. Muchos ni?s sufrir?n las consecuencias de quienes desarrollaran t?nicas insensibles para lograr establecer ?dominancia?., como, m? adelante veremos.

Poco se ha hecho en la literatura para explicar los efectos de esa peculiaridad --- para nosotros --- de los idiomas que orientan su escritura de derecha a izquierda, como el hebreo. (Recomendamos: Representing Written bowels in University Students with Dyslexia Compared with Normal Hebrew Readers por R. Schiff y D. Ravid en annals of Dyslexia June, 2004).

En idiomas no fon?icos, como el ingl?, la lectura, para muchos, alcanza a convertirse en una ordal? para quienes no pueden dominarla. (V?se: Words and Rules por S. Pinker).

En los Estados Unidos, el problema de la dislexia es de mayor seriedad que en muchos otros pa?es. Un 23% de la poblaci? de edad escolar, puede diagnosticarse como disl?ica, si todas las dificultades del aprendizaje a aprender, se consideran juntas. (V?se: The blank Slate por S. Pinker).

Como resultado, en ese pa?, teor?s han aparecido, en n?eros enormes, explicando causalidad y asimismo proponiendo ?curas?. educacionales.

Como sucede con las dietas para el control del sobrepeso, el enga? abunda. Muchos sistemas de la cala? de los que introdujera Doman Delacato, con sus patrones absurdos de ?modelaci??. --- hoy catalogados como charlataner?s --- aparecieron. Mientras que otros, que vendr?n y tambi? pasar?n de moda, apoyar?n sus principios en excluir elementos particulares de la dieta del ni?, ?para remediar la lectura! --- Estos constituyen ejemplos, dram?icos, de lo que aqu?resalto.

Una de las cuestiones m? importantes que los investigadores de hoy exploran, es si las disfunciones en el aprendizaje resultan de un sistema de ense?nza deficiente o si, de veras, son resultado directo de alteraciones estructurales del cerebro.

Disl?icos, que han sido diagnosticados cl?icamente, nacen con varias diferencias estructurales en el enc?alo que hacen, para ellos, leer, gesticular palabras con la boca, o deletrearlas, tareas muy dif?iles --- a pesar de gozar de inteligencias normales o por encima de lo normal.

Veamos
La corteza cerebral posee seis estratos b?icos, con el estrato 1 carente esencialmente de c?ulas --- pero, he ah? donde est?el problema, los disl?icos poseen montones de c?ulas en esta misma regi?. Extra? decirlo, pero aun no se entiende la raz?.

Lo que sabemos es que existen diferencias morfol?icas del cerebro, entre quienes leen sin dificultades y quienes no?

El trastorno parece originarse durante el segundo trimestre de la gestaci?, cuando un grupo peque? de c?ulas an?alas, conocidas como ectopias, se desarrollan en las regiones del lenguaje de la Regi? Silviana.

Los disl?icos tambi?, ha sido determinado, que carecen de un grupo de n?leos en la regi? del t?amo que se relacionan con la percepci? visual y de sonido.

actualmente, la mayor? de investigadores creen que la propensi? al desarrollo de esas anomal?s es de origen gen?ico, a pesar de que todos los genes involucrados a? no se hayan identificado.

La dislexia, como entidad, ha sido determinada, que posee una relaci? con los cromosomas 6 y 15. (V?se: Dyslexia: Risk Gene Identified por M. Noethen en Science Daily).

La importancia cl?ica y terap?tica de este hallazgo aun permanece oscura.
La organizaci? defectiva cerebral, producto del defecto gen?ico, ocasiona dificultades en el procesamiento de impulsos provenientes de objetos que se mueven r?idamente, que los ojos visualizan --- y cambios r?idos en sonidos, que los o?os perciben.



Un reciente estudio en Italia demostr?que ni?s de la edad de diez a?s, con dificultades para leer, ejecutaban tareas de proceso visual r?ido de manera ineficiente --- si se comparaban con otros ni?s sin esos problemas.

Estos ?timos hallazgos poseen implicaciones enormes para investigaciones, acerca de causas para el trastorno, y para el tratamiento de estos j?enes.

Para un idioma fon?ico, como el ingl?, la velocidad de asignar sonidos a las letras es vital --- mientras que para un lenguaje pict?ico, como el japon?, no lo es.

Nuestro lenguaje cae dentro de la zona intermedia de los ?timos mencionados.

El hecho de que la dislexia es m? com? en varones que en hembras, puede que sea debido al hecho de las hembras est? dotadas de un cuerpo calloso m? eficiente que el de los varones, lo que les facilita el proceso de compensar por este problema --- si es que del todo, las afecta.

Desde el punto de vista de las neurociencias y de la psicoling?stica, la dislexia --- o mejor a?: las dislexias, comienzan ahora, a ser descifradas y entendidas.

Como hoy, finalmente, las contribuciones de Freud se reconocen.

Las din?icas del proceso
Las destrezas esenciales para la lectura est? basadas en el reconocimiento de la palabra escrita como s?bolo abstracto, lo cual implica ser capaz de separar los morfemas, como sonidos, en palabras; y asociarlas con letras y grupos de letras --- dentro del cerebro. Las habilidades m? desarrolladas de lectura requieren asimismo el enlace, u ordenamiento de las letras en una expresi? coherente para su comprensi? (v?se la susodicha frase de Chomsky). Dado que los ni?s con esta condici? tienen dificultades para conectar los dispositivos del lenguaje a las letras de las palabras, como consecuencia tienen dificultad para entender lo que tratan de leer.
Los ni?s con este trastorno tienen inteligencia normal y muchos tienen un coeficiente superior a lo normal. El trastorno es un problema de procesamiento neural de informaci? espec?ica que no est? conectado con la capacidad para pensar o comprender ideas complejas.

La dislexia o trastorno del desarrollo de la lectura puede aparecer en combinaci? con otros problemas de desarrollo de la escritura y dificultades del progreso aritm?ico, como explic?amos en p?rafos anteriores.
Todos estos mecanismos involucran el procesamiento preciso, espont?eo, y funcional de representaciones simb?icas, para asimilar informaci? de orden abstracto.

En el caso de la dislexia se deben descartar otras causas para la discapacidad de aprender, y en particular, la discapacidad para leer, antes de poder diagnosticarla. (Para un an?isis sustantivo de este t?ico: biological basis of Dyslexia: a Maturing Perspective en Current Science Vol. 90 No. 2 January 2006).
Las deficiencias culturales y educativas, los problemas emocionales, el retardo mental y las enfermedades que afectan el cerebro (como el SIDa) pueden todas causar incapacidades del aprendizaje --- como puede asimismo causarla la depresi? o el abuso del ni?. (Para una fuente de informaci? abundante: Clinical Studies in Neuro-Psychoanalysis: Introduction to a Depth Neuropsychology por K. Kaplan-Solms).

Indicaciones tempranas
? antecedentes familiares de trastornos de aprendizaje
? Dificultad para el ni? de aprender a reconocer las palabras escritas
? Dificultad con la fon?ica
? Dificultad para determinar el significado (idea o contenido) de una oraci? simple
? Concomitancia con problemas de escritura o de aprendizaje aritm?ico --- lo que es infrecuente
? Present?dose como s?toma de resistencia, negativismo o trastorno de conducta.
Evaluaci? como m?odo
El primer paso consiste en elaborar una historia cl?ica que abarque los aspectos m?icos, sociales, del desarrollo, de la familia y del desempe? escolar del ni?. asimismo, son necesarios ex?enes f?icos y neurol?icos, seguidos de pruebas psicoeducativas y una evaluaci? psicol?ica. --- los que generalmente son inconcluyentes para muchos de los casos.

Tratamiento
Los servicios de educaci? especial pueden incluir ayuda de especialistas, tutor?s individualizadas o clases diarias especiales. cada individuo tiene diferentes requerimientos y se debe crear un Plan de Educaci? Individualizada para cada ni?. De igual manera, es importante el refuerzo positivo, ya que muchos estudiantes con dificultades de aprendizaje tienen una baja autoestima. Asimismo, el asesoramiento psiqui?rico puede ser ?il en algunos casos.

Pron?tico
Se puede lograr una marcada mejor? en la lectura y la comprensi? con la educaci? especial. Sin embargo, las dificultades con la lectura pueden persistir durante toda la vida adulta --- pero, no siempre.

Complicaciones
? Problemas en la escuela, incluyendo problemas de comportamiento --- un resultado indirecto, como reacci? a la burla de otros ni?s --- y p?dida de autoestima.
? Dificultades con la lectura en la vida adulta que pueden ocasionar conflictos ocupacionales.
 
Prevenci?
Los trastornos del aprendizaje tienden a aparecer en familias y la dislexia es un tipo de estos trastornos. Las familias a riesgo deben hacer todos los esfuerzos posibles para reconocer los problemas existentes --- mejor a? es si pueden hacerlo anticipadamente.
Cuando estos trastornos se presentan en familias sin antecedentes gen?icos, la intervenci? puede comenzar en el preescolar o el jard? infantil si los maestros detectan los primeros signos, ya que la intervenci? precoz asegura los mejores resultados posibles.

En resumen
En esta ponencia hemos intentado presentar la dislexia como un fen?eno muy amplio que abarca un territorio muy extenso en el ?ea de la neurociencia y del neuro-psicoan?is.
Para nosotros no se limita a los entendimientos de la psiquiatr?, de la psicolog?, de la ling?stica ni de la pedagog?; sino que tambi? posee ramificaciones que la conectan con la ciencia evolucionista, la antropolog? y aun la sociolog?.
La dislexia, como la neurociencia que la estudia, es polimorfa en sus alcances dentro de su esfera de influencia.

Finalmente
La dislexia no es ni enfermedad ni condici? cl?ica leg?imamente establecida. En un n?ero de los casos no es m? que una vaga entidad que se utiliza para catalogar a los ni?s que no se ajustan al molde que establecen las autoridades pedag?icas y los maestros.

Hist?icamente, hoy se reconocen genios numerosos cuyas vidas no fueron disminuidas por ser disl?icos.
La dislexia y el autismo poseen un aspecto com?. Ambos r?ulos --- en muchos casos --- son maniobras sem?ticas que algunas familias de ?posici??. utilizan para justificar las limitaciones que muchos de sus miembros limitados manifiestan. (V?se mi art?ulo: El autismo y condiciones asociadas).

Repitiendo, en clausura, que en lenguas no fon?icas en las que se hace uso del pictograma, como en algunos idiomas orientales, las dislexias no se reconocen del modo para nosotros acostumbrado --- a menos que el ni? aprenda simult?eamente la gram?ica de un lenguaje fon?ico --- como las investigaciones nos ense?n. (V?se: The Tangled Wing: biological Constraints of the Human Spirit por M. Konner).
bibliograf?
Suministrada por solicitud.

Dr. F?ix E. F. Larocca
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Un agradecimiento muy especial al Dr. F?ix E. F. Larocca por su colaboraci? con este portal y sobretodo por el contenido tan bien realizado esperamos sea de gran ayuda a la juventud de Hispanoamerica . Descarga toda la monografia