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Los trastornos malignos del comer
 

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Los trastornos malignos del comer
Dr. F?ix E. F. Larocca


Solamente aqu?los quienes han tenido la experiencia tr?ica de perder un ser querido v?tima de una de las enfermedades del comer, puede entender y apreciar por qu?ofrecemos esta lecci?.

Para nosotros las disorexias, o enfermedades del comer, no son lo que tantos proponen, ?enfermedades de la alimentaci??. --- Quienes sufren de ellas no piensan en alimentarse, sino que operan bajo el mandato de una mente con reglas distintas.

La anor?ica. No s?o no quiere engordar, sino que detesta el pensamiento mismo de acarrear en su cuerpo lo que la mayor? califica como su peso ?normal?.

La mujer que se pone a dieta. Esta persona pertenece a una categor? diferente porque, en la mayor? de los casos, consume sustancias que son claramente no nutritivas para lograr el objetivo elusivo de ponerse en l?ea, mientras que sue? con el momento del ?atrac? de recompensa?. Ellas reconocen el aspecto f?ico de la anorexia, como el de una mujer enferma --- la que no es, decididamente, la meta apetecida.

La bul?ica. Tambi? se pone a dieta, tambi? desea ser delgada, aunque no lucir emaciada, y tambi? goza de los atracones. Lo que es diferente con ellas es que para evitar la gordura, se dan el empacho desmesurado de forma recurrente y luego purgan lo ingerido, generalmente v? el v?ito autoinducido.

La persona obesa. Sufre, porque no puede perder, o dejar de ganar de peso, pero prosigue en el v?tice incontenible que la arrastra a las profundidades de un destino lleno de incapacidades y complicaciones m?icas severas.

Hay otras variedades de disorexias y de actividades del comer y adelgazar que son patol?icas, las que, por espacio y conveniencia, aqu?no nos concernir?.

La anorexia. La mejor conocida y la m? estudiada, desde los trabajos de Morton, Gull y Las?ue, por m? de tres siglos. apreciablemente diagnosticable en casos de santas y ascetas, como bell describe en su monograf? Holy anorexia. De hecho es muy posible que algunas de las mismas santas fueran v?timas imprevistas de la anorexia maligna, la que estudiaremos m? adelante.

Por su aspecto f?ico, por su car?ter como acto de purificaci?, por su inter? como curiosidad, la anorexia permanece como la m? destacada y reconocida de las cuatro dolencias que aqu?nos ocupan.

Lord byron la padeci? como asimismo aparecer? con los caracteres Natasha en Guerra y Paz, de Tolstoy y el artista del Hambre, de Franz Kafka.

Para evitar imprimir los criterios diagn?ticos de la asociaci? Psiqui?rica americana, tan difundidos, aqu?nos limitaremos a hacer una descripci? abreviada del cuadro cl?ico de cada una de las entidades consideradas.

La anorexia nervosa o nerviosa
La anorexia nerviosa es un trastorno caracterizado por:
? distorsi? de la imagen corporal por lo que hay gran miedo a ser gorda o a engordar, aunque la pacienta luzca extremadamente delgada
? substancial p?dida de peso
? y trastornos en el ciclo menstrual.
Habitualmente se trata de mujeres cuyas edades oscilan entre los 11 y los 20 a?s y con diversos conflictos emocionales. Un rasgo muy com? en la personalidad de la mayor? de estas mujeres, antes de que se desencadene el cuadro cl?ico, es que son generalmente hijas muy obedientes y ejemplares, destacadas estudiantes y deportistas, sin trastorno alguno de la conducta.
Su coeficiente intelectual se estima que es elevado y la gran necesidad de impresionar las lleva a obtener un rendimiento escolar excelente, lo que las hace sentir cada vez m? presumidas del orgullo que sienten otras personas ante sus logros.

Sin embargo, su inestabilidad emocional les crea enormes dificultades para integrarse en grupos.

Cuadro cl?ico

En los comienzos del cuadro aparece una gran preocupaci? por el peso a pesar de ser personas delgadas y comienzan una dieta restrictiva o a reducir la toma de alimentos, horroriz?dose ante la idea de consumir comidas normales.
Responden de forma hostil cuando se les hace alg? comentario favorable acerca de su figura, los sentimientos expresados las incomodan enormemente y prefieren permanecer aisladas.
Se niegan a tener el peso corporal dentro de los l?ites considerados est?dares para su edad y talla y/o hay un fallo en alcanzar el aumento de peso esperado durante la etapa de su crecimiento ya que las domina un intenso miedo a ser gordas.
La imagen corporal se encuentra muy distorsionada, con una excesiva influencia de la forma en que perciben el propio peso y la forma del cuerpo en la auto-evaluaci?.

El per?do menstrual desaparece con el tiempo, a ra? de la caquexia, la tensi? psicol?ica, la disminuci? de la ingesta de alimentos esenciales para producir hormonas fotoses y las intensas actividades que realizan en un intento de eliminar calor?s para perder peso.

algunas comen solas mientras preparan la comida para otras personas con el objetivo de medir su resistencia a la tentaci?. Otras comen de modo ritualista, pretendiendo que si mueven la comida en el plato, sin llevarla a la boca, que otros creer? que han comido. En ocasiones cometen atracones de comida que despu? les crea una gran angustia y son capaces de ingerir laxantes, provocarse el v?ito o pasar horas practicando actividad f?ica para contrarrestar el efecto de la comida consumida. En los casos extremos el adelgazamiento es marcado, la piel se torna ?pera y seca, el cabello es quebradizo y sin lustre, un pelo sedoso llamado lanugo las cubre, las extremidades se encuentran fr?s y azuladas y los m?culos aparecen atr?icos.

Descripciones m? detalladas y casos cl?icos abundan en la literatura cient?ica. Entre ellos, muchos trabajos originales que fueran publicados por nosotros.
La apariencia cadav?ica del paciente es rasgo propio, acompa?do por el exceso de energ? que utilizan en actividades atl?icas, a menudo, extremas para lograr perder m? de peso.

Tengo que rebajar, por lo menos, veinte libras?

La anorexia nervosa maligna
Comenz?con el cuadro cl?ico usual. Una joven de once a?s que regresa del campamento de verano, donde la llamaran ?llenita?. y decidi?rebajar.
Sus dimensiones:
? Talla: 64 pulgadas
? Peso inicial: 163 libras
? Peso al retornar: 112 libras
Los padres no esperaron mucho tiempo para buscar tratamiento, ya que conoc?n algo acerca de esta condici?.
Por los doce a?s que siguieran esta paciente y sus familiares cercanos viajaron por casi todo el mundo en b?queda de una soluci? a un problema que empeoraba en su curso inexorable.
Todos los expertos conocidos de Europa, Norteam?ica y Jap? fueron consultados. Todos los m?odos de tratamiento fueron aplicados, mientras que la paciente rehusaba alimento, se escapaba de las cl?icas donde se la internaba y usaba todas las oportunidades posibles para correr y correr?
Muri?pesando 57 libras.
La imagen que sigue dramatiza el uso de la intubaci? naso-g?trica para mantenerla viva. Puede leerse la t?nica empleada en uno de mis art?ulos: ?Tube feeding: is it Ever Necessary??.

La autopsia psicol?ica

Una necropsia hubiese asistido en entender este caso, pero no se obtuvo, porque los familiares la rechazaron.
Las preguntas que hay que contestar son las siguientes:
?C?o puede explicarse que la dieta inicial nunca pudo ser interrumpida ya que la paciente nunca par?de restringir, vomitar si la forzaban a comer, o de ejercitarse incesantemente?
?C?o puede ser que el cuerpo, en este caso, aparentemente ?ignorara?. las se?les de los instintos del hambre y de la supervivencia, venciendo la resistencia a comer que a todo esfuerzo resistiera?
?C?o fue que toda terapia y todo empe? que fuese dirigido a la inteligencia de la paciente no logr?impresionar en ella que estaba camino a una muerte cierta?
?Qu?hace que algunas anor?icas arriesguen la vida, conscientes de ello, ignorando toda evidencia y la raz? misma?

Las respuestas son ?tas:
La dieta inicial nunca pudo ser interrumpida, porque la paciente hab? logrado distorsionar las funciones del comer asignando una recompensa o incentivo positivo a la sensaci? del hambre. Con el hambre se aseguraba de que no estar? engordando, y con la ausencia de los per?dos lograba lo mismo.
En su pulsi? pertinaz en ser flaca y en no ganar de peso, la pacienta todo lo arriesga, aunque a veces lo que as?pierda sea la vida. La terapia no funciona cuando una persona no est?motivada y las anor?icas no est? motivadas, porque temen que el designio cubierto del terapeuta es de hacerlas engordar.
El pensamiento m?ico, con toda la negaci? que lo caracteriza, es responsable por los actos de temeridad incomprensibles en que muchos se envuelven ignorando las consecuencias probables.
En este caso espec?ico, hubo un detalle de relevancia esencial para explicar el desenlace fatal.

La intromisi? y la interferencia de familiares cercanos
El pap?sin educaci? formal, alcanz??itos significantes en el mundo de los negocios, estableciendo una compa?a de gran prestigio en su l?ea de productos. Para ? era esencial que sus cinco hijos se graduaran de universidades prestigiosas y que eventualmente se unieran a la firma que ? dirigiera.
Cuando la paciente demostr?que estaba progresando en la terapia, ganando un n?ero de libras d?dole apariencia saludable. El padre impuso su decisi? de que la terapia podr? proseguir en la cercan? del recinto de la universidad en boston, que ella hab? abandonado por estar enferma.
a pesar de que se le advirtiera de su error, lo hizo. Ese fue el principio del fin?
En pocos a?s seguir? el desenlace funesto, no sin antes tratar de que reestableciera la terapia donde ? la interrumpiera --- una tarea que el terapeuta la calific?de imposible, por razones de t?nica.

Los efectos de la funci? del hipot?amo en las disorexias

a pesar de que su tama? sea ?fimo se sabe que este sistema endocrino/glandular es responsable por mucho de lo que afecta nuestro equilibrio corporal, incluyendo el control de las funciones del apetito y del comer.
No es f?il regularlo, siendo aun peor, si la paciente se opone a que lo hagan. Y, cuando se logra su ?cooperaci??., a? as?no es f?il, porque el proceso de reajuste es una labor de naturaleza minuciosa y de duraci? prolongada --- por esa misma raz? es contraproducente el escapar por la v? de la ?cura?. deseada, antes de que la ?cura real?. ocurra.
Cuando la anorexia maligna se establece, lo hace con la ?ayuda?. de factores que interfieren con la coordinaci? de los sistemas necesarios para lograr su cura. As? fue en este caso.

La bulimia o la bulimia nervosa

La bulimia nerviosa es un trastorno del comportamiento del comer cuya caracter?tica principal es la ingesti? de grandes cantidades de comida de degluci? f?il durante un corto per?do de tiempo.
En un principio se consideraba a la bulimia como un s?toma impulsivo que formaba parte de otros cuadros cl?icos, para posteriormente ser considerada como con trastorno de la misma ?dole que las disorexias.
afecta principalmente a mujeres j?enes y adolescentes preocupadas por su imagen corporal y su peso. La percepci? que tienen sobre s?mismas est?muy influenciada por su ansiedad de poseer una figura esbelta y de mantener un bajo peso de cuerpo.

Quienes la padecen, son personas muy ansiosas, con baja autoestima y fluctuaciones permanentes del temperamento. Desvalorizan su imagen corporal y sienten mucho miedo a ser rechazadas, lo que las lleva a intentar ostentar una imagen f?ica ideal.

Las conductas impulsivas son frecuentes, como la cleptoman?, la auto-mutilaci?, el consumo de sustancias adictivas y, a veces, una vida fotos activa pero insatisfactoria.
Es muy com? que hubiera la ausencia de la figura del padre y/o de la madre durante las etapas tempranas del desarrollo.

Cuadro cl?ico

Las caracter?ticas principales de la bulimia son las siguientes:
? Episodios recurrentes de atracones, en los cuales se ingieren grandes cantidades de comida durante un corto per?do de tiempo. Este impulso comienza en cualquier momento y es precedido habitualmente por un contratiempo, angustia, rabia o irritabilidad, seg? lo referido por muchas mujeres. Comen cualquier tipo de alimentos, sobre todo ricos en hidratos de carbono, con las manos, sin tragar y empuj?dolos con los dedos. Finalizan cuando ya no queda m? comida, cuando sobreviene el v?ito, si se presenta un dolor intenso en el abdomen que no les permite continuar, o si son interrumpidas por alguien, ya que siempre realizan este acto en secreto y sin testigos.

? Las invade un enorme temor al no poder parar de comer durante los episodios, por lo que se esfuerzan en no comenzar. Aunque en algunas personas ambas actividades se vuelven placenteras, tanto el hartazgo como el v?ito.
? Realizan lo que se denomina comportamiento compensatorio inadecuado, donde, para prevenir el aumento de peso se provocan el v?ito, abusan de laxantes y diur?icos, ayunan por largos per?dos e incrementan notablemente su actividad f?ica en un intento de utilizar m? calor?s.
? Tanto los episodios de grandes ingesta como el comportamiento compensatorio inadecuado se producen por lo menos 2 veces por semana por un per?do de meses.
La mayor preocupaci? de estas personas no es solamente adelgazar, sino que sienten un gran temor a engordar. Tienen mayor entendimiento de lo peculiar de su padecimiento que las mujeres anor?icas, lo que les produce mayores conflictos.
Para la bul?ica lo m? importante es no ser gorda. Por ello, las bul?icas con el pron?tico m? grave son aqu?las que antes de sucumbir a la enfermedad fueron gordas.

La bulimia maligna

La enfermedad comenz?de modo caracter?tico en la adolescencia cuando se creyera gorda, se puso a dieta, le dio hambre y tuvo su primer atrac?, seguido por el v?ito para no recuperar el peso perdido.
Por varios a?s estos ciclos de harturas sucedidos por purgas se arraigaron hasta que decidiera no comer en exceso y simplemente vomitar lo comido, o vomitar, aunque nada comiera.
La paciente en su apariencia era muy delgada, quiz? en la misma categor? de muchas anor?icas que no lucen consumidas o esquel?icas --- pero, s? que son muy delgadas.

Ten? treinta y cinco a?s de edad, estaba casada, era madre de una hija de diez a?s y vomitaba todo lo que com?, aunque no fuera en exceso. En efecto, los atracones que de joven habituara, ya no los practicaba por que le bastaba con el v?ito repetitivo que acostumbraba.
Sus dientes eran postizos ya que el da? iterativo del ?ido clorh?rico en la boca, destruy?sus piezas dentales cuando apenas tuviera veintid? a?s.
Para tratarla fue necesario que la admitieran repetidamente a servicios especializados para la realimentaci? v? intubaci? naso-g?trica y para reponer los niveles de potasio y de electrolitos, siempre cr?icos.
La paciente, en su empecinamiento por no ser gorda, descubri?que el v?ito y rumiar se convirtieron en actividades placenteras en las cuales derivara satisfacci? que le permit? reducir cualquier tensi?.

Educaci? acerca de su enfermedad y de sus posibles consecuencias le sobraban, ya que en los grupos de terapia las respuestas t?nicas con la mayor sensatez eran las propias. Acerca del riesgo que amenazara su hija de caer v?tima de una disorexia a su edad cr?ica, le preocupaba. Pero a? as?no pod? cesar de vomitar y de rumiar, declarando de modo c?ebre para quienes la conocieran que (ella): ?Preferir? ser la muerta m? delgada del cementerio (donde la enterraran) que vivir para morir siendo gorda?.
Y as?fue?

La autopsia psicol?ica

En este caso de desenlace fatal los factores son diferentes a los de la anorexia.
El acto mismo de invertir el instinto de comer y transformarlo en ?descomer?. Adquiri? una autonom? representativa en el hipot?amo que interpretaba el v?ito como una actividad defensiva de naturaleza esencial para evitar la retenci? de sustancias nocivas (en este caso, el alimento) en el cuerpo.
Esa explicaci? se aproxima a la que algunos antrop?ogos proponen para explicar los v?itos del embarazo, que ocurren de modo parad?ico cuando la paciente necesita m? nutrici?.

La otra hip?esis que puede ser entretenida es la que avanz?amos en otro estudio, donde describimos el caso de los trastornos hipotal?icos resultado del uso imprudente de f?macos para inducir el aumento de peso en anor?icas.
La actividad de las endorfinas en la producci? del placer puede ser invocada, como tambi? la de la serotonina cuando el fantasma de la gordura se disipa por no haber comido nada.

Lo que sucedi?en este caso en sus fases tempranas, fue la disrupci? de la empat? en la terapia, cuando guiado por el deseo de que la paciente se recuperara para celebrar su boda, el terapeuta accediera a que ella estaba ?lista?. cuando a? no lo estaba.
Su ?cura?. para satisfacer a los dem? llevar? a la cronicidad y a la muerte en este caso.

La dieta como actividad normativa

La psic?oga canadiense Janet Polivy, en comunicaci? personal, nos dice, refiri?dose a la actividad de dietar, que como es un patr? tan com? en nuestra cultura, que a todos nos afecta directa o indirectamente, que lo ?normal?. es estar a dieta y el no estarlo es lo anormal.
Por supuesto, mucho hemos escrito acerca de la dieta restrictiva e insensata como perteneciendo al grupo de las disorexias, especialmente cuando de ellas se originan algunas de las patolog?s que aqu? estudiamos, incluyendo, a menudo, el sobrepeso, la anorexia, la bulimia y la obesidad.
La ubicuidad de las leyes diet?icas que rigen muchas religiones y la asociaci? de las mismas con la elevaci? espiritual, como aparece en las vidas de tantas santas de la Iglesia cat?ica, hacen que esta actividad tenga un considerable abolengo.

Pero la gordura como epidemia no siempre ha existido y se debate a? si las Venus de Willendorf del paleol?ico no eran m? que la expresi? de una excepci?, que la de un testimonio de admiraci? anat?ica/est?ica.
El primer libro de dieta: un best seller

La primera publicaci? dedicada a la dieta se hizo en Londres a mediados del siglo XIX por un director de funeraria, llamado William banting. Fue un ?ito monumental en cuyo esp?itu han capitalizado tantos seguidores que venden falsas promesas y defraudan al incauto.
La profesi? de dietista es nueva, y como tantas que son lim?rofes con otras profesiones allegadas, su verdadero alcance se desconoce.
Cuando uno se siente enfermo lo que usualmente se hace es acudir al m?ico. Cuando uno est?gordo, se acude al gimnasio, al dietista o a ambos. Antes se iba al endocrin?ogo, porque se cre?, de modo err?eo, que las gorduras eran expresi? de trastornos tiroideos.
Pero, no es tan simple, ni los resultados obtenidos de esas visitas son tan gratos, como se debiera esperar.

La dieta maligna o la enfermedad de dietar
Si una mujer joven, crey?dose gorda, decide restringir su consumo de comida, con o sin la ayuda de un profesional y el resultado es que:
? Engorda y no puede perder el peso que aumentara
? Restringe m? y se vuelve anor?ica
? Se empacha y vomita, comenzando un ciclo de comportamientos bul?icos
? Desarrolla problemas de ?dole de deficiencia vitam?ica con par?isis de algunos m?culos, trastornos neurol?icos severos con ataxia y temblores, o trastornos psiqui?ricos de tipo paranoico
? La piel se le arruina con tachas afeadoras
Si lo arriba descrito, y muchas otras complicaciones posibles emergen, entonces podemos hablar de la dieta maligna, ya que en casos extremos las dietas pueden acarrear consecuencias aciagas.
Un caso ilustrar?lo que tratamos de exponer
Una paciente de 21 a?s sufr? de anorexia restrictiva, para lo que la familia la condujo a la consulta de una dietista en una ciudad norteamericana. Esta ser? la misma dietista que hab? recomendado un r?imen para reducir, cuando la pacienta era obesa. R?imen que la paciente siguiera por seis a?s manteniendo su peso a un nivel que no permit? las menstruaciones normales.
La raz? por mi consulta fue que la paciente se cre? que padeciera de una par?isis del pie de origen hist?ico.
El diagn?tico fue el de una par?isis del m?culo del peron?con un declive del pie que, carente de est?ulo nervioso, no pod? levantar. La causa una avitaminosis b.

La misma paciente, siguiendo dietas similares tuvo problemas con el embarazo y un atentado suicida cuando los trastornos severos de la personalidad de que sufriera se achacaran a una falta severa de vitamina b12.
Problemas an?ogos se diagnostican cuando muchas pacientes se orientan a s?mismas con lo que leen en las revistas que siempre se encuentran en el sal? de belleza o cuando, sin conocimiento alguno, deciden adoptar un estilo de comer vegetariano estricto.
La dieta, a menudo se pone en manos de los entrenadores de gimnasio, cuyos consejos, a veces son que las anor?icas contin?n perdiendo de peso, que la ?asistencia?. provista por laxantes y em?icos son deseables para perder de peso y que los esteroides anab?icos son recomendables para el aumento de la masa muscular.

La dieta es maligna o perniciosa, cuando se aparta de su objetivo de proveer regimenes adecuados como para el tratamiento de ciertas enfermedades establecidas, la diabetes o la intolerancia del gluten; convirti?dose en vez, en la enfermedad misma que pretende remediar.

La obesidad

Comenzaremos con algunas consideraciones generales, ya que hemos descrito esta condici? con mucha frecuencia en otras publicaciones.
actualmente, la obesidad constituye el trastorno del comer m? frecuente de los pa?es industrializados. Por ello y porque es un factor de riesgo para la aparici? de diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensi? arterial, algunos tipos de c?cer, la obesidad representa un importante problema de salud p?lica.
La obesidad constituye un exceso de tejido adiposo que va acompa?do de un aumento del peso corporal representado un riesgo para la salud.

causas y consecuencias

La causa o causas reales se desconocen.
La m? aceptada propone que existe un desequilibrio del balance alimenticio en el que participan tres factores fundamentales: la herencia, la ingesta de calor?s en exceso y el gasto energ?ico.
Como antes hemos expresado, el conocimiento actual es tan debatible, como impreciso. Muchos buscan una explicaci? en la comida, mientras que otros dirigen sus esfuerzos a localizar un gen que la explique, mientras que el rol de la adaptaci?/evolutiva se ignora.
?Qu?consecuencias puede traer?:
? aparato cardiovascular: hipertensi?, arteriosclerosis, v?ices de los miembros inferiores.
? aparato respiratorio: se produce un aumento del trabajo respiratorio para mover la caja tor?ica y el abdomen con dificultad para respirar. La apnea obstructiva del sue?, o S?drome de Pickwick es una complicaci? severa.
? Manifestaciones metab?icas: el 80% de los diab?icos Tipo II, en el momento del diagn?tico, son obesos. Existe tambi? un aumento del colesterol.
? aparato digestivo: intolerancia a ciertas comidas, flatulencia, aumento del tama? del h?ado por dep?ito de grasa.
? Otros sistemas: pueden estar afectados.
Cuadro cl?ico
Es t?ico en la mayor? de los casos. Una persona joven que se alimenta exclusivamente de comidas de alta densidad cal?ica, conteniendo grasas animales y az?ares simples, acopladas por una lujuria incontrolable de comer por comer y por placer, eliminando de su ingesta aquellos alimentos esenciales como son los vegetales y frutas, a favor de refrescos, comidas r?idas y cosas similares.

El comienzo en los adultos var?, ya que algunas mujeres abandonan el miramiento de sus libras cuando salen embarazadas y algunos hombres lo hacen cuando se casan.
El estr? es un factor demostrado.

Tratamiento

El tratamiento de la obesidad no est? orientado ?icamente a tratar el exceso de peso, sino a mejorar el estado general de salud de las personas con exceso de peso. Las pautas m? comunes recomendadas a seguir son las siguientes:
? Reducci? del aporte cal?ico: con dietas hipocal?icas equilibradas en cuanto a prote?as, fibras, grasas e hidratos de carbono. El resultado de esta maniobra es impredecible y puede conllevar a aumentos de peso. As?comienza el famoso ?yo-yo?. dieting.
? aumento del gasto energ?ico: un programa de ejercicio f?ico adaptado a las condiciones del individuo. Lo que no siempre es un m?odo seguro, como tantos pueden confirmar.
? agentes medicamentosos: el empleo de agentes depresores del apetito solo se utiliza como complemento al tratamiento en un grupo limitado de personas obesas. Su uso constituye la ilusi? de los manufactures de los mismos, ya que su mercado es vasto.
? Psicoterapia: es importante estimular la motivaci? de estos enfermos ayud?doles a seguir la dieta y a modificar su actitud respecto a las comidas. Generalmente no funciona por s?misma.
? Cirug? bari?rica: cuando todo lo dem? fallara y existe la s?er-obesidad.

La obesidad maligna

Comenz?como ya hemos descrito. El padre un hombre de mucho ?ito en sus negocios y con mucha habilidad natural que le permitir? que su propia obesidad no se convirtiera en obst?ulo social. En su vejez temprana sufr? de muchas complicaciones de ser robusto, incluyendo problemas de ?dole fotos, lo que molesta a ambos, su pareja y a ?, como dechado del ?ito en la vida que fuera.
El ni?, dado a la fantas? y a ser solitario, comenz?a jugar con sus artefactos electr?icos muy temprano, comiendo helados, bizcochos y bebiendo refrescos mientras lo hac?.
Las dietas restrictivas principiaron muy temprano para ?, ya que todos en la casa deber?n participar en el plan de reducci? que se dise?ra con frecuencia para los padres.

Los tiempos de regocijo se alternar?n con per?dos de desilusi?, ya que el peso perdido retornaba con perversa presteza.
Una vez la familia envi?a tres hijos a un spa en las afueras de Tus?, donde perdieran todos, en conjunto, 120 libras? Las que ganaron con un dividendo adicional de sobrepeso seis meses m? adelante, cuando salieran del control estricto del personal del spa.

a los diecisiete a?s pesaba 300 libras, a los 22, 400.
cas? empez?a trabajar con el pap? pero tuvo su primer ataque coronario cuando cumpli?31 a?s. La diabetes se present? cuando cumpliera 32, la hipertensi? al a? siguiente.

Cuando sufriera el segundo ataque coronario viaj?a Cleveland donde le hicieron una intervenci? quir?gica gastropl?tica.
Todav?, a pesar de ya no ser ?flaco?., porque ha recuperado muchas de las libras perdidas, trata de comer en exceso, no camina o hace ninguna forma de ejercicio. Sue? acerca de los dulces prohibidos y, cuando sale a cenar con sus amigos, come m? de lo que puede, sinti?dose enfermo y sufriendo desmayos.
No ha muerto, aunque se lamenta que su vida es peor que si ya lo estuviera porque lo que le apetece no puede consumir. El cirujano que lo oper?lo considera un fracaso de la cirug? y reh?a a verlo de nuevo, a?diendo injuria a su miseria.

La aclaraci? fisiol?ica y psicol?ica

Obviamente ser delgado, comer sin miedos, ser feliz, son goles que a todos nos atraen. Ser esbeltos, flexibles, vigorosos y ?iles aun dentro de la vejez avanzada son cualidades deseables.
?Por qu?es, entonces, tan dif?il para tantos, lograr perder unas libras y mantener el peso perdido?
Porque ambas actividades: engordar y enflaquecer --- por haber engordado --- son contranaturales.

Nuestro cuerpo, ya hemos dicho muchas veces, est?regido por las actividades inquebrantables del hipot?amo cerebral que hace de nuestro peso y de lo que comemos, asuntos de alcances extremas.
Porque fallamos en considerar el factor hipotal?ico, no damos pie con bola cuando se tratan de controlar las disorexias, muchas que, como ya hemos visto han adquirido proporciones malignas.

En resumen

Dando una mirada a lo obvio y actuar sorprendido es el Perogrullo de los ignaros.
Los gobiernos occidentales saben --- porque lo saben, los riesgos de los fast food, de lo que se sirve a los ni?s como ?comida?. en los colegios, de los peligros inherentes de algunos aditivos como el aceite de palma y el HFCS, y de la progresi? incontenible de la obesidad y de las otras disorexias, mientras reh?an responder para no amenazar los intereses de ?Quienes de los Vicios se benefician?., t?ulo de otro trabajo que publicara hace unos a?s.
Pero, las disorexias pueden tener consecuencias funestas, y inexorablemente, son la responsabilidad de todos. Quiz? muchas anor?icas y bul?icas que arriesgan la vida para no ser gordas, lo hacen mientras tratan de escapar desesperadamente el destino de una especie que sigue engordando hacia su extinci?.
Nota: Para el entendimiento de la rumia, como disorexia, referimos al lector a un art?ulo bajo mi r?rica que apareciera en Psychosomatics.
Publicado en la Revista Chilena Psikis 13 de mayo del 2007


Dr. F?ix E. F. Larocca
[email protected]
 

Un agradecimiento muy especial al Dr. F?ix E. F. Larocca por su colaboraci? con este portal y sobretodo por el contenido tan bien realizado esperamos sea de gran ayuda a la juventud de Hispanoamerica .
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